Orthopedie Elisabeth Tilburg medeprijswinnaar met onderzoek.

De afdeling Orthopedie van het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg is in de persoon van Jacob Caron beloond met de Eikelaar prijs voor zijn medewerking aan baanbrekend onderzoek op het gebied van kraakbeentransplantatie.

In samenwerking met diverse Europese orthopedische afdelingen werd dit in Nederland geïnitieerde onderzoek uitgevoerd in het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg.

Deze prijs, vernoemd naar een pioneer op het gebied van de arthroscopie in Nederland, wordt jaarlijks toegekend aan het beste wetenschappelijk onderzoek op het gebied van arthroscopische behandelingen en is een initiatief van de Nederlandse Arthroscopie Vereniging.

In onderstaand abstract is te lezen dat Jacob Caron meedeed aan een groot Europees onderzoek waarin microfracturering werd vergeleken met kraakbeentransplantatie van kraakbeendefecten in de knie. Dit onderzoek heeft naast andere onderzoeken op dit gebied ertoe geleid dat verzekeraars nu langzamerhand overstag gaan en heden ten dage beslissen de kraakbeentransplantatie in geselecteerde gevallen en centra als het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg te zien als een waardevolle aanwinst in de behandeling van deze defecten in het kraakbeen.

Het bleek dat relevante en statistisch significante betere resultaten werden behaald met kraakbeentransplantatie vergeleken met de "oude" methode waarbij kleine gaatjes in het onderliggende bot worden getikt (microfracturering) om zodoende het kraakbeen tot groei te stimuleren.

TWO-YEAR FOLLOW UP OF A PROSPECTIVE RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL OF MATRIX-INDUCED AUTOLOGOUS CHONDROCYTE IMPLANT (MACI) VS MICROFRACTURE

A. Tsuchida 1, A. Price 2, M. Brittberg 3, J. Caron 4, P. Emans 5, D. Saris 1;
on behalf of the SUMMIT Study Group

1 University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands;
2 Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, United Kingdom;
3 University of Gothenburg, Kungsbacka Hospital, Kungsbacka, Sweden;
4 St. Elisabeth Hospital, Tilburg, The Netherlands;
5 Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands

In this large, multicenter, pan-European RCT we report clinically relevant and statistically significantly better outcomes of MACI implant versus microfracture.

Introduction:
Clinical efficacy of autologous chondrocyte implantation for cartilage repair continues to be debated. This large, multicentre, pan-European RCT, SUMMIT (Superiority of Matrix-induced autologouschondrocyte implant vs Microfracture for Treatment of symptomatic articular cartilage defects), clinically compared autologous cartilage cell therapy using the MACI implant versus microfracture for treating symptomatic cartilage defects in the knee (NCT00719576).
Patients & Methods:
Sixteen EU sites enrolled patients: participants were 18-55 years old, had ≥1 symptomatic focal cartilage defect (Outerbridge grade III or IV; ≥3 cm2) of the femoral condyles and/or trochlea and baseline Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) pain score ≤55. The co-primary efficacy endpoint was change from baseline to 2 years for KOOS pain and function (sports/recreational activities).
Results:
Of 72 patients in each arm, 70 (MACI implant) and 67 (microfracture) completed 2 years follow-up. Patients had a mean age of 33.8 years and 65% were male; mean lesion size was 4.8 cm2. No patients treated with the MACI implant were deemed treatment failures, while 2 patients treated with microfracture were. Adverse event incidence was similar between groups; no unexpected safety findings were reported. The MACI implant clinical improvement from baseline was significantly (P=0.001) better than that with microfracture for KOOS pain (45.5 vs. 35.2) and function (46.0 vs. 35.8) co-primary endpoints. More patients responded (≥10-pt improvement in co-primary endpoint) to the MACI implant versus microfracture (86.1% vs. 66.7%; P=0.011).
Conclusion:
Autologous cartilage cell therapy using the MACI implant was clinically significantly better than microfracture, with similar safety, for treating symptomatic cartilage knee defects in this large RCT.