zaterdag 21 april 2012

SLAP testen niet betrouwbaar

In de Journal of Shoulder and Elbow Surgery verscheen recentelijk een artikel wat de betrouwbaarheid beschreef van diverse testen van het superieure labrum van de schouder, het zgn. SLAP letsel (superior labrum anterior posterior).
Het bleek dat het gebruik van een test alleen de clinicus niet veel helpt bij het stellen van de diagnose, en dat zelfs het toepassen van diverse tests geen hogere betrouwbaarheid liet zien.
Het stellen van de diagnose SLAP letsel is dus ten eerste een lastige diagnose waarbij het lichamelijk onderzoek, met name deze genoemde 5 testen, alleen of in combinatie, geen extra waarde laten zien. Bij een verdenking op een dergelijk letsel op basis van anamnese is verder onderzoek middels beeldvorming derhalve aangewezen.

maandag 16 april 2012

Rugcongres door Elisabeth Orthopedie Tilburg groot succes.

Op vrijdag de 13e april werd het 10 jarig bestaan van de minimaal invasieve rugchirurgie met de Sextant techniek in het Tilburgse St. Elisabeth ziekenhuis opgeluisterd met een congres met een faculty met internationaal aanzien.

Rond de 100 geïnteresseerden: orthopeden, huisartsen, revalidatieartsen, neurologen, fysiotherapeuten, verzekeringsartsen en veel personeel uit het St. Elisabeth ziekenhuis (OK, poli, afdeling) bzochten dit jubileum congres.

De officiële opening van het congres door lid van de Raad van Bestuur van het St Elisabeth ziekenhuis prof. dr. Bart Berden reflecteerde duidelijk dat de leiding van dit ziekenhuis trots is op wat er in teamverband in het St. Elisabeth ziekenhuis voor rugpatiënten wordt gedaan.

De openingsceremonie werd met een gouden randje omlijst door een stukje bijzondere acrobatiek door een koppel (‘IJs en Weder’). Zij gaven op serene wijze en met mooie muziek op een heel knappe manier uitbeelding wat de ‘sagittale balans’ voor een rug betekent: het in balans terug brengen van de wervelkolom leidt tot fraaie resultaten.

Fysiotherapeut Koos Verwer liet op volstrekt Amsterdamse wijze zien hoe je veel patiënten met goede instructies vaak van hun rugpijn kunt afhelpen, en een patiënt kwam vertellen hoe dat in de praktijk is gegaan.

Dat dit niet in alle gevallen lukt is een feit dat helaas waar is. In dat geval zal de streng geselecteerde patient een kandidaat kunnen zijn voor de Sextant operatie.

De voordrachten waren van hoog niveau en met bijzondere onderwerpen waarbij de rugchirurgie uiteraard centraal stond, waarbij vooral Jean Charles Le Huec uit Bordeaux (President van de European Spine Society) een interessante voordracht hield over de sagittale balans van de wervelkolom.

Oud Elisabeth-directeur Wim van der Meeren en thans directeur van CZ probeerde om roet in het eten te gooien door toch te twijfelen aan het nut van deze operatietechniek. De ziektekostenverzekeraar overweegt om de Sextant operaties niet meer te vergoeden omdat niet bewezen is dat het werkt en dat het beter is dan de oude technieken. Daarbij is deze operatie duurder dan de methode waarbij oude technieken. En hij wilde ook wel eens weten hoe het na 10 jaar is.

Elisabeth orthopeed Jan de Waal Malefijt reposteerde deze aanval met een presentatie van een vergelijk tussen 190 Sextanten en 175 open procedures. De data, die in 2008 zijn verzameld, liegen er niet om: in alle opzichten sneller, beter, minder pijnlijk en vlug aan het werk.

Dus de vraag of we wel moeten doorgaan en of deze techniek wel werkt, werd beantwoord met de vraag of het zinvol is om zonder parachute uit een vliegtuig te springen ..... Dit is tenslotte nooit bewezen en zal waarschijnlijk nooit bewezen meer worden!

De aanval op het nut van de Sextant procedure overtuigend overnemend, werd vervolgens de eerste Sextant patiënt naar voren geroepen, geopereerd op 17 april 2002. Zij legde aan het publiek, en met name aan Wim van der Meeren, uit dat haar leven sinds 10 jaar weer geweldig is, met lof voor het spinale team van het St. Elisabeth ziekenhuis.

En zo kwam er toch nog een bergje slagroom op de prachtige taart, waarop in marsepein een afbeelding van de Sextant was gemaakt, die op deze dag door Cees de Nie, Jan de Waal Malefijt, Carel Diekerhof en Andy Spoor werd aangesneden.

PROGRAMMABOEKJE_13_april_2012.pdf Download this file

Oud orthopeed Frans Groot overleden

advertentie_Frans_Groot.pdf Download this file

In de leeftijd van 85 jaar is oud orthopedisch chirurg Frans Groot overleden.

De huidige maatschap orthopedie bouwt nog door op de door hem gelegde fundamenten van de orthopedie in Tilburg.

zaterdag 14 april 2012

Basaal onderzoek ondersteunt de potentie van platelet rich plasma

Hoewel platelet rich plasma (PRP) reeds tientallen jaren bestaat als behandeling voor diverse aandoeningen, wordt slechts enkele jaren dit bloedprodukt gebruikt in orthopedische toepassingen met wisselende resultaten (zie elders deze weblog voor meer berichten en onderzoek van Tilburgse bodem, mn bij tennisellebogen). Naast de behandeling de tenniselleboog en andere degeneratieve peesafwijkingen komen nu ook bewijzen in de literatuur dat laaggradige arthrose van de knie kan profiteren van behandeling met PRP. In de laatste editie van de Journal of Orthopaedic Research verscheen een drietal publicaties die op basaal nivo de waarde van PRP in kraakbeen- en peesregeneratie aantoonden.

Een studie meldde "that human PRP may enhance the migration and simulate the chondrogenic differentiation of human subchondral progenitor cells".  Dit zijn de cellen die ook worden gezien na zogenaamde microfracturing procedures, welke worden gebruikt als behandeling van kraakbeendefecten.  (Full abstract)  

Een andere publicatie liet zien dat PRP "can induce human tenocyte proliferation and collagen synthesis which could be implemented for future tendon regeneration in reconstructive surgeries."  (Full Abstract

Een derde manuscript beschreef "synergy of tendon stem cells and platelet rich plasma in tendon healing".  (Full abstract)

Op de website http://bloodcure.com kunnen verdere updates omtrent de huidige stand van de wetenschap worden gevonden. Over deze trilogie meldde de eigenaar van de website, Allan Mishra, een van de early users van PRP in de orthopedie:

"Taken together this elite research data fully supports further clinical investigations into the use of PRP for tendon and cartilage disorders.  Human clinical trials are expensive and difficult to execute in any field even more so in autologous biologic treatments such as PRP.  This is partially true because there  is dramatic variability in PRP preparations.  This has led to confusing results.  We need to focus on specific formulations for specific indications and then conduct well powered human trials.  This will not be a simple task. Worldwide collaboration will be needed.   The basic science data, however, are quite clear, PRP has impressive potential."

Human platelet-rich plasma stimulates migration and chondrogenic differentiation of human subchondral progenitor cells.

Krüger Jan PhilippHondke SylviaEndres MichaelaPruss AxelSiclari AlbertoKaps Christian

TransTissue Technologies GmbH, Charitéplatz 1, 10117 Berlin, Germany. 

Pub Date: 06/2012

Source/Vol: Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society / 30(6):845-52.

In cartilage repair, platelet-rich plasma (PRP) is used in one-step approaches utilizing microfracture and matrix-induced chondrogenesis procedures, bone marrow-derived cell transplantation, or intra-articular injection. The aim of our study was to evaluate the effect of human PRP on the migration and chondrogenic differentiation of human subchondral progenitors. Human progenitors were derived from subchondral cortico-spongious bone (CSP), were analyzed for their migration capacity upon PRP treatment in 96-well chemotaxis assays and cultured in high-density pellet cultures under serum-free conditions in the presence of 5% PRP. Chemotaxis assays showed that 0.1-100% PRP significantly (p?<?0.05) stimulate the migration of CSP compared to untreated controls. Histological staining of proteoglycan and immuno-staining of type II collagen indicated that progenitors stimulated with PRP show significantly increased cartilage matrix formation compared to untreated progenitors. Real-time gene expression analysis of typical chondrocyte marker genes as well as osteogenic and adipogenic markers like osteocalcin and fatty acid binding protein showed that PRP induces the chondrogenic differentiation sequence of human progenitors in high-density pellet cultures, while osteogenic or adipogenic differentiation was not evident. These results suggest that human PRP may enhance the migration and stimulate the chondrogenic differentiation of human subchondral progenitor cells known from microfracture. © 2011 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 30:845-852, 2012.

 

Proliferation and differentiation of human tenocytes in response to platelet rich plasma: An in vitro and in vivo study.

Wang XiaoQiu YiweiTriffitt JamesCarr AndrewXia ZhidaoSabokbar Afsie

Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Windmill Road, Oxford OX3 7LD, UK. goodthing1209@gmail.com. 

Pub Date: 06/2012

Source/Vol: Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society / 30(6):982-90.

Platelet rich plasma (PRP) is the autologous plasma fraction with a platelet-rich cellular component which is enriched with a number of growth factors. Due to its availability and low cost, PRP has become an increasingly popular clinical tool as an alternative source of growth factors for various applications, for example, tendon regeneration but with limited success in clinical trials. The main objective of the current study was to determine whether activated PRP [i.e., platelet rich plasma-clot release (PRCR)] could be used to induce the proliferation and collagen synthesis in human tenocyte in vitro. The advantage of using PRCR is that the platelet-derived bioactive factors are more concentrated and could initiate a more rapid and accelerated healing response than PRP. Our results demonstrated that 10% PRCR treatment accelerated the extent of cell proliferation and collagen production by human tenocytes in vitro. The expression of specific tenocyte markers were similar to conventional fetal bovine serum (FBS)-treated tenocytes implanted in mice within 14 days of implantation in diffusion chambers. Moreover, relatively more collagen fibrils were evident in PRCR-treated tenocytes in vivo as compared to 10% FBS-treated cells. Overall, our feasibility study has indicated that PRCR can induce human tenocyte proliferation and collagen synthesis which could be implemented for future tendon regeneration in reconstructive surgeries. © 2011 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 30:982-990, 2012.

Synergy of tendon stem cells and platelet-rich plasma in tendon healing.

Chen LeiDong Shi-WuLiu Jun-PengTao XuTang Kang-LaiXu Jian-Zhong

Department of Orthopaedics Surgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038, P.R. China. 

Pub Date: 06/2012

Source/Vol: Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society / 30(6):991-7.

Injured rat Achilles tendons were treated with botulism toxin to create a mechanically unloaded condition (unloaded) or left untreated (loaded), and then treated with phosphate-buffered saline (PBS), platelet-rich plasma (PRP), tendon stem cells (TSCs), or a combination (TSCs?+?PRP). mRNA and protein expression of collagen I, collagen III, tenascin C, and Smad 8 were determined by real time PCR and immunostaining, respectively. Loaded tendons treated with PBS, PRP, or TSCs for 3 or 14 days had higher collagen I mRNA expression than unloaded tendons. Loaded tendons treated with PBS for 3 or 14 days or with PRP for 3 days had higher collagen I protein levels than unloaded tendons. Loaded tendons treated for 3 days with PBS, for 14 days with PRP or TSCs or TSCs?+?PRP for 3 or 14 days had higher collagen III protein levels than unloaded tendons. Collagen I mRNA levels were higher in TSCs?+?PRP-treated loaded tendons compared to PBS-treated loaded tendons on day 3 of treatment. Based on changes in the expression of tendon-healing genes, our data suggest that the combination of TSCs and PRP has synergistic effects on tendon healing under both loaded and unloaded conditions, and loaded conditions improve tendon healing. © 2011 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 30:991-997, 2012.

 

 

woensdag 11 april 2012

Metaal metaal heupprothese en hoger risico op kanker NIET bewezen.

In de British Medical Journal verscheen recent onderstaand onderzoek naar de risico's op het ontwikkelen van kanker bij patienten met een metaal op metaal heupprothese. In de media is de laatste tijd veel ophef over de hogere concentraties van metaaldeeltjes in het bloed van deze patienten. Er wordt veel gesuggereerd over de rol die deze metaaldeeltjes hebben in de ontwikkeling van kanker, maar tot op heden zijn daarvoor nog weinig tot geen bewijzen geleverd in de literatuur.

Ook dit onderzoek geeft geen uitsluitsel, maar sluit uiteraard af met de woorden dat een langere observatie nodig is om tot de conclusie te komen dat de metaaldeeltjes niet gevaarlijk zijn voor de patient.

Metal-on-metal hip replacement patients at no more risk of developing cancer in seven years following surgery.

Longer term studies are required to assess risks after longer periods.

Research: The risk of cancer in the first seven years after metal-on-metal hip replacement compared with other bearings and the general population: a linkage study between the National Joint Registry of England and Wales and Hospital Episode Statistics.

Patients who have had metal-on-metal hip replacements are no more likely to develop cancer in the first seven years after surgery than the general population, although a longer-term study is required, a study published on bmj.com today claims.

A recent BMJ and BBC Newsnight investigation looked into the potentially high level of toxic metals from failing hip implants which may, in future, affect thousands of people around the world. The investigation also looked at why these hip replacements were allowed despite the risks being known and documented for decades. The BMJ has a large collection of articles about the safety of medical devices which can be found here: http://www.bmj.com/article-clusters.

This study, commissioned by the National Joint Registry of England and Wales and carried out by authors from the Universities of Bristol and Exeter, looks at whether these concerns are valid. The registry contains records of over one million procedures from at least 97% of orthopaedic units. Every year registry data and hospital episode statistics are linked up to check how patients who have had joint replacements are faring.

In this study cancer rates in patients with metal-on-metal hip replacements were compared with both a group of patients who had other hip bearing surfaces implanted and the general population. Overall, 14% (40 576) of registered patients had some type of metal-on-metal bearing surface: 7% (21 264) had a stemmed metal-on-metal prosthesis and 7% (19 312) had a resurfacing procedure. The researchers compared patients' outcomes using mathematical modelling. The models included the age and sex of the patient as well as three measures of general health at the time of hip surgery (the American Society of Anaesthesiologists grade that scores the patient's other serious illnesses, the number of distinct diagnostic codes recorded at time of surgery, and the number of NHS funded admissions to hospital in the previous five years). The authors do say, however, that comparison with the general population is not straightforward as hip replacement patients “tend to be healthier than others of the same gender and age group”.

Results show that the chance of a 60 year old man with moderate health and a metal-on-metal stemmed hip replacement being diagnosed with cancer in the five years following surgery is 6.2%, compared to 6.7% chance with hip replacement using other bearing surfaces. For women, these figures were 4.0% for metal-on-metal stemmed hip replacement and 4.4% for other bearing surfaces. Further results show that the incidence of cancer diagnosis is low after hip replacement and lower than that predicted for the age and sex matched general population.

The authors hope that this study will help clinicians reassure patients that the “risk of cancer for hip replacement patients is relatively low” with no evidence of an increase in cancer associated with metal-on-metal hips. They add though that this only shows results for up to seven years following surgery and the analysis of long-term data is required over the next few decades as some cancers take many years to develop.

St. Elisabeth Ziekenhuis draait verzoeknummers op operatiekamer.

In het kader van het willen worden van het liefste ziekenhuis van Nederland worden diverse projecten en diverse initiatieven uitgebouwd. Niet alleen is men op de poli orthopedie en de verpleegafdeling bezig met het a la carte behandelen van de orthopedische gasten van het ziekenhuis, ook op de operatieafdeling is een lovenswaardig initiatief gaande.

Onderstaand artikel verscheen op de website van het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg.

Onder narcose met je favoriete muziek.

Anesthesiemedewerker Peter van Dun regelt het muziekvolume, terwijl de pati&euml;nt onder narcose wordt gebracht.

Onder narcose gaan op de operatiekamer, terwijl je op de achtergrond je favoriete muziek hoort. Het is mogelijk in het Tilburgse St. Elisabeth Ziekenhuis. Het initiatief dat anesthesiemedewerker Peter van Dun enige tijd geleden nam, is een succes. Daarom heeft het ziekenhuis dit op alle operatiekamers mogelijk gemaakt.

“ Patiënten raken minder gestrest onder narcose als ze tot rust komen en worden daarna ook rustiger wakker. Enerzijds door aan iets leuks te denken, want waar je mee gaat slapen word je ook mee wakker. Anderzijds omdat muziek helpt om je beter te voelen. Daarom ben ik met een proef begonnen, waarbij mensen mogen zeggen wat hun favoriete muziek is”, zegt Van Dun.

Positieve reacties

De proef bleek een groot succes. Omdat Van Dun werkt met internet, kunnen de patiënten echt verzoeknummers doorgeven. De reacties zijn zonder uitzondering positief, vertelt hij: “Mensen zijn echt enthousiast, en zeggen dat ze nog nooit zo relaxed onder narcose zijn gegaan.” Zelf ziet hij ook de meerwaarde van deze extra service: “Ik coach patiënten die onder narcose gebracht worden en dat duurt enkele minuten. In die tijd kon ik met betrekking tot het verminderen van stress eigenlijk weinig voor ze betekenen. Nu kan elke anesthesiemedewerker dat wel. Het kost niets, en het levert beslist meerwaarde.”

Krönungsmesse

Zo speelde hij voor een oncologiepatiënte, die erg gestrest was voor een operatie, op haar verzoek de Krönungsmesse van Bach: “Al na de eerste noten zag ik haar ontspannen, en ze viel echt met een glimlach op haar gezicht in slaap.”

De anesthesiemedewerkers in het ziekenhuis krijgen allemaal luidsprekers op hun anesthesie werkstation, waardoor ze muziek van internet kunnen laten horen in de OK. Daardoor kunnen binnenkort alle patiënten die geopereerd worden in het St. Elisabeth Ziekenhuis luisteren naar hun lievelingsmuziek als ze onder narcose gaan.

Lief

Ook de Raad van Bestuur is bijzonder te spreken over het initiatief van Van Dun. “Dit is bij uitstek een voorbeeld van hoe je met een kleine investering een wezenlijke bijdrage kunt leveren aan het welzijn van patiënten. Dit is een schoolvoorbeeld van hoe je in een lief ziekenhuis met patiënten om moet gaan”, stelt bestuurder Marcel Visser.

St. Elisabeth Ziekenhuis draait verzoeknummers op operatiekamer.

In het kader van het willen worden van het liefste ziekenhuis van Nederland worden diverse projecten en diverse initiatieven uitgebouwd. Niet alleen is men op de poli orthopedie en de verpleegafdeling bezig met het a la carte behandelen van de orthopedische gasten van het ziekenhuis, ook op de operatieafdeling is een lovenswaardig initiatief gaande.

Onderstaand artikel verscheen op de website van het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg.

Onder narcose met je favoriete muziek.

Anesthesiemedewerker Peter van Dun regelt het muziekvolume, terwijl de pati&euml;nt onder narcose wordt gebracht.

Onder narcose gaan op de operatiekamer, terwijl je op de achtergrond je favoriete muziek hoort. Het is mogelijk in het Tilburgse St. Elisabeth Ziekenhuis. Het initiatief dat anesthesiemedewerker Peter van Dun enige tijd geleden nam, is een succes. Daarom heeft het ziekenhuis dit op alle operatiekamers mogelijk gemaakt.

“ Patiënten raken minder gestrest onder narcose als ze tot rust komen en worden daarna ook rustiger wakker. Enerzijds door aan iets leuks te denken, want waar je mee gaat slapen word je ook mee wakker. Anderzijds omdat muziek helpt om je beter te voelen. Daarom ben ik met een proef begonnen, waarbij mensen mogen zeggen wat hun favoriete muziek is”, zegt Van Dun.

Positieve reacties

De proef bleek een groot succes. Omdat Van Dun werkt met internet, kunnen de patiënten echt verzoeknummers doorgeven. De reacties zijn zonder uitzondering positief, vertelt hij: “Mensen zijn echt enthousiast, en zeggen dat ze nog nooit zo relaxed onder narcose zijn gegaan.” Zelf ziet hij ook de meerwaarde van deze extra service: “Ik coach patiënten die onder narcose gebracht worden en dat duurt enkele minuten. In die tijd kon ik met betrekking tot het verminderen van stress eigenlijk weinig voor ze betekenen. Nu kan elke anesthesiemedewerker dat wel. Het kost niets, en het levert beslist meerwaarde.”

Krönungsmesse

Zo speelde hij voor een oncologiepatiënte, die erg gestrest was voor een operatie, op haar verzoek de Krönungsmesse van Bach: “Al na de eerste noten zag ik haar ontspannen, en ze viel echt met een glimlach op haar gezicht in slaap.”

De anesthesiemedewerkers in het ziekenhuis krijgen allemaal luidsprekers op hun anesthesie werkstation, waardoor ze muziek van internet kunnen laten horen in de OK. Daardoor kunnen binnenkort alle patiënten die geopereerd worden in het St. Elisabeth Ziekenhuis luisteren naar hun lievelingsmuziek als ze onder narcose gaan.

Lief

Ook de Raad van Bestuur is bijzonder te spreken over het initiatief van Van Dun. “Dit is bij uitstek een voorbeeld van hoe je met een kleine investering een wezenlijke bijdrage kunt leveren aan het welzijn van patiënten. Dit is een schoolvoorbeeld van hoe je in een lief ziekenhuis met patiënten om moet gaan”, stelt bestuurder Marcel Visser.

zaterdag 7 april 2012

Schouder vastzetten met schroeven alleen genoeg?

In Shoulder and Elbow (het tijdschrift van de Britse Elleboog en Schouder vereniging) verscheen deze maand een artikel geschreven door Bas Bosmans, orthopedisch chirurg, thans werkzaam in Utrecht en Zeist, opgeleid in het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg, met medewerking van oa dr. Taco Gosens over de resultaten van het vastzetten van de schouder.
Een dergelijk zeldzame operatie is een laatste operatie voor verscheidene problemen van de schouder, zoals instabiliteit, infectie of peesrupturen met slijtage van het gewricht.
Patiënten geopereerd in Rotterdam en Amersfoort werden gecombineerd en vergeleken mbt de wijze van vastzetten: plaat en schroeven versus schroeven alleen. Hoewel het materiaal even vaak verwijderd diende te worden na verloop van tijd leek het risico op niet vastgroeien van de schouder groter bij een arthrodese met schroeven alleen.
Uiteraard is een vastgezette schouder niet te vergelijken met een normale schouder, maar voor hen die een dusdanig probleem hebben met de schouder als hierboven genoemd, betekent een geslaagde arthrodese van de schouder (omodese) een forse verbetering van de toestand in vergelijking met voor de operatie.

Tilburgse publicatie in Ned. Tijdschrift voor Orthopedie

In het eerste nummer van 2012 verschijnt een bijdrage van Bas van Dun (voormalig co-assistent bij de afdeling Orthopedie in het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg) en Taco Gosens over de operatieve behandeling van een ruptuur van de hamstrings bij een sportieve patiënte. Alhoewel de scheuren in het midden van de hamstrings normaliter spontaan herstellen is er bij de zogenaamde avulsies (losscheuren van de peesoorsprong van het zitbeen) een minder gunstig beloop te verwachten. Dit zeldzame beeld wordt in dit artikel beschreven en tegelijkertijd wordt een overzicht gegeven van de literatuur omtrent dit letsel.
Deze eerste editie is sowieso een uitgave die voor orthopedie Elisabeth Tilburg speciaal is gezien het feit dat het de eerste editie is onder het hoofdredacteurschap van dr. Taco Gosens. Na een periode van 5 jaar als lid van de redactieraad volgde deze nieuwe uitdaging. In de beginjaren van het Tijdschrift was het hoofdredacteurschap reeds in Tilburgse handen (dr. Jan de Waal Malefijt) en na enkele jaren is deze eer nu dus wederom toebedeeld aan het St. Elisabeth ziekenhuis.

dinsdag 3 april 2012

Natuurlijk beloop rotator cuff ruptuur gunstig.

In de Journal of Shoulder and Elbow Surgery zal binnenkort een artikel verschijnen dat het natuurlijk beloop beschrijft van de rotator cuff ruptuur van de schouder.
In een Japans bergdorp waar de mensen niet geopereerd worden vanwege logistieke redenen en lokale beschikbaarheid van middelen, bleek dat het beloop van de degenererende cuff gunstig was.
Dit leidde tot de volgende beschrijving op een van de sociale media: "Interesting article by Hiroaki Kijima et al. about the natural history of rotator cuff tears treated non-operatively. Their long term results show indicate that 90% of patients had no or only slight pain and 70% had disturbance of activities of daily living 13 years after diagnosis."

Ook Europees advies luidt: take a time out with metal-metal hips!

In navolging van de Nederlanders en de Engelsen is nu ook het Europese advies even af te wachten met het plaatsen van metaal op metaal heupprotheses. 

Orthopedie Elisabeth Tilburg is al enige tijd geleden gestopt met de plaatsing van deze protheses. De afdeling orthopedie van het St. Elisabeth ziekenhuis is nu druk doende om alle patienten te benaderen voor uitleg en extra onderzoek naast de reeds bij aanvang van de plaatsing van de metaal op metaal heupprotheses gestarte registratie. Ook zal hierbij worden aangeboden bloed te laten prikken ter analyse van de cobalt metaaldeeltjes in het bloed. Vele patienten zijn echter dermate tevreden dat men vooralsnog afziet van dit aanbod.

EFORT-Statement-MoM_revised-version_29032012.pdf Download this file