Na eerdere berichten over de nadelen van obesitas op de uiteindelijke resultaten van een knie of heupprothese, hetgeen gemakkelijk begrepen kan worden gezien de grotere belasting bij een hoger gewicht, blijkt nu ook de kans op succes van een herstel van de gescheurde pezen van de schouder negatief beinvloed te worden door overgewicht. In dit geval is dus het hogere gewicht waarschijnlijk niet de reden, maar gaat het om andere zaken zoals een vertraagde genezing, maar ook de technische moeilijkheden tijdens een operatie en alle andere risico's.
Mogelijk speelt ook het vervetten van de pezen met als gevolg een slechtere peeskwaliteit een rol in de slechtere resultaten. Of dit mechanisme van ophoping van vetstoffen net als bij arthroseontwikkeling een belangrijke rol speelt in de peesdegeneratie (vervetting van pezen leidt tot sneller scheuren) is een theorie dit dit artikel niet onderzoekt, maar die reeds een bekend fenomeen is.
Journal of Shoulder and Elbow Surgery Volume 20, Issue 6 , Pages 961-967, September 2011
Outcomes of arthroscopic rotator cuff repairs in obese patients.
William J. Warrender, BS, Ouida L. Brown, MD, Joseph A. Abboud, MD
published online 16 February 2011.
Hypothesis
Rotator cuff tears are common orthopedic injuries and their arthroscopic treatment can be technically challenging. This study evaluated the outcomes of arthroscopic rotator cuff repairs in obese patients. We hypothesized that there would be a direct correlation between worse outcomes of arthroscopic rotator cuff repairs and increasing body mass index (BMI).
Materials and methods
A retrospective review of patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair by one orthopedic surgeon between 2005 and 2008 was performed. The study included 149 rotator cuff repairs. Recorded data included age, sex, BMI, size of rotator cuff tear on magnetic resonance imaging and intraoperatively, number of anchors used for repair, functional outcomes (American Shoulder and Elbow Surgeons and University of Pennsylvania scores), surgery time, total time for anesthesia, positioning, and hospital stay. Tears were classified by size. Strict inclusion and exclusion criteria were used. Surgical procedures were performed with general anesthesia, interscalene block, beach chair positioning, and a standardized operative technique. Patients followed a standard postoperative rehabilitation protocol.
Results
Mean patient age was 66 years. Mean follow-up was 16.3 months. Tears were classified as high grade partial (12%), small (23%), medium (29%), large (22%), and massive (14%). Patients were classified as normal weight (38%), overweight (23%), obese (20%), and morbidly obese (19%). A statistically significant correlation was found between obesity and worse functional outcomes, longer operative times, and longer length of hospital stay.
Discussion
This study reports new data concerning the association of BMI and early clinical outcome after arthroscopic rotator cuff repair surgery. Even though the obese group had greater limiations and lower rates of satisfaction at final follow-up than their non-obese counterparts, they still reported significant improvements from the surgery.
Conclusion
Obesity has a negative impact on the operative time of arthroscopic rotator cuff repairs, length of hospitalization, and functional outcomes.
Level of evidence:
Level III, Retrospective Case-Control Design, Treatment Study
Geen opmerkingen:
Een reactie posten