Meer bewijs voor goede effecten van injecties met bloed(plaatjes) bij de chronische tenniselleboog

Na eerdere berichten op deze weblog over de effecten die zijn te bereiken in de behandeling van de chronische tenniselleboog door gebruik te maken van een injectie met bloedplaatjes, is er nu een onderzoek van hoge kwaliteit verricht die het gebruik van bloed vergeleijkt met het gebruik van bloedplaatjes.

Op grond van de elleboogscores kon geen verschil in succes (beide rondom de 70%) gevonden worden tussen beide groepen, maar wel was er een hoger percentage patienten in de volledig bloed groep dat uiteindelijk toch geopereerd moest worden. 

Onderzoek uit het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg liet reeds zien dat injecties met bloedplaatjes beter werkten op 1 en 2 jaar na de injectie dan een injectie met corticosteroiden, een middel dat nog steeds bij diverse huisartsen en specialisten in zwang is.

Ondanks de groeiende bewijslast is er nog steeds geen sprake van verzekerde zorg, iets wat nu gaat spelen daar er nu meerdere publicaties van hoge kwaliteit zijn die de toegebvoegde waarde van injecties met bloedplaatjes duidelijk laten zien in het geval van een chronische tenniselleboog.

Br J Sports Med 2011;45:966-971

 

Growth factor-based therapies provide additional benefit beyond physical therapy in resistant elbow tendinopathy: a prospective, single-blind, randomised trial of autologous blood injections versus platelet-rich plasma injections

1. Leon Creaney, 
2. Andrew Wallace, 
3. Mark Curtis, 
4. David Connell

Abstract

Background Growth factor technologies are increasingly used to enhance healing in musculoskeletal injuries, particularly in sports medicine. Two such products; platelet-rich plasma (PRP) and autologous blood, have a growing body of supporting evidence. No previous trial has directly compared the efficacy of these two methods.

Hypothesis Growth factor administration improves tissue regeneration in patients who have failed to respond to conservative therapy.

Study design A prospective, double-blind, randomised trial.

Methods Elbow tendinopathy patients who had failed conservative physical therapy were divided into two patient groups: PRP injection (N=80) and autologous blood injection (ABI) (N=70). Each patient received two injections at 0 and 1 month. Patient-related tennis elbow evaluation (PRTEE) was recorded by a blinded investigator at 0, 1, 3 and 6 months. The main outcome measure was PRTEE, a validated composite outcome for pain, activities of daily living and physical function, utilising a 0–100 scale.

Results At 6 months the authors observed a 66% success rate in the PRP group versus 72% in the ABI group, p=NS. There was a higher rate of conversion to surgery in the ABI group (20%) versus the PRP group (10%).

Conclusion In patients who are resistant to first-line physical therapy such as eccentric loading, ABI or PRP injections are useful second-line therapies to improve clinical outcomes. In this study, up to seven out of 10 additional patients in this difficult to treat cohort benefit from a surgery-sparing intervention.