In een onderzoek waarbij allerlei publicaties bijeen worden gevoegd (systematic review) omtrent de heroperaties en de uiteindelijke resultaten bij ofwel een gedeeltelijke verwijdering (resectie) van de meniscus ofwel een hechting van de meniscus (repair), komt naar voren dat een hechting van een meniscus meer risico geeft op falen van de operatie met een heroperatie tot gevolg. Maar mocht de hechting lukken dan is het resultaat beter voor de patient dan verwijdering van het gescheurde deel van de meniscus. Er kan dan op een hoger activiteiten niveau geacteerd worden. Uiteraard wordt in dit onderzoek niet elke meniscusscheur bedoeld: het gaat alleen om hechtbare scheuren. Een beperkt aantal mensicusscheuren komt hiervoor in aanmerking.
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 27;9:1275-1288, September 2011
Meniscal Repair Versus Partial Meniscectomy: A Systematic Review Comparing Reoperation Rates and Clinical Outcomes
The aim of this investigation was to compare reoperation rates and clinical outcomes after meniscal repair and partial meniscectomy.
Methods
A systematic literature review was performed to identify outcome studies of arthroscopic meniscal repair (inside-out, outside-in, and all-inside techniques) or partial meniscectomy in patients with traumatic meniscal tears. The studies included patients with no previous injuries or operations.
Results
At short- and long-term follow-up, partial meniscectomy had a lower reoperation rate (1.4% [2 of 143] and 3.9% [52 of 1,319], respectively) than isolated meniscal repair (16.5% [47 of 284] and 20.7% [30 of 145], respectively). There was a slightly higher reoperation rate after partial lateral meniscectomy compared with partial medial meniscectomy. Repairs of the medial meniscus resulted in higher reoperation rates than repairs of the lateral meniscus. Meniscal repairs at the time of anterior cruciate ligament reconstruction had a lower failure rate than isolated repairs. In the limited number of studies with long-term clinical outcome scores, meniscal repair was associated with higher Lysholm scores and less radiologic degeneration than partial meniscectomy.
Conclusions
Whereas meniscal repairs have a higher reoperation rate than partial meniscectomies, they are associated with better long-term outcomes.
Level of Evidence
Level IV, systematic review of Level I–IV studies.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten