Orthopedie Elisabeth Tilburg op symposium over de heupfractuur bij de oudere patient

See the full gallery on Posterous

Vandaag werd in de aula van het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg een symposium gehouden "De oudere patiënt met een heupfractuur: Wat te doen?"

Dit symposium werd georganiseerd door het Netwerk Acute Zorg Brabant.
Vragen die in de uitnodiging reeds werden opgeroepen werden door een gemêleerd publiek bediscussieerd: Opereren? En daarna...? En als de patiënt niet geopereerd wil worden, of dement is? Wat zijn de mogelijkheden? Hoe verlicht je de pijn voor deze patiënten in de ambulance? Wat doen we nu (al) in Brabant?

Bij monde van Taco Gosens werd Orthopedie Elisabeth Tilburg vertegenwoordigd. In zijn presentatie werd stilgestaan bij het soms reflexmatig opereren van deze fragiele patiënten. Hij brak een lans voor bezinning alvorens te opereren. Oud coassistent (en tegenwoordig anios Heelkunde in het EZ) presenteerde de resultaten van een systematische review van de literatuur naar de vergelijking van de verschillen in resultaten tussen wel en niet opereren. Hoewel de voorkeur blijkt te liggen bij een operatieve benadering, is er in geselecteerde gevallen een goed en bevredigend resultaat te behalen met een niet-operatieve behandeling.

Orthopedie Elisabeth Tilburg maakt deel uit van top 10 gastvrije ziekenhuizen in NL.

De genomineerden van Gastvrijheidszorg met Sterren zijn bekend.
Tien ziekenhuizen, eenzelfde aantal zorgcentra en vijf GGZ-instellingen weten op 6 juni of zij in hun categorie de meest gastvrije locatie zijn.
Een jury onder voorzitterschap van Jenneke van Veen, oud-hoofdinspecteur Verpleging en Chronische Zorg van de IGZ, heeft de genomineerden onlangs vastgesteld.
De prijzen worden uitgereikt tijdens het Nationaal Congres Gastvrijheidszorg 2013 op 6 juni in CineMec in Ede.
De 10 genomineerden in de categorie Ziekenhuizen in alfabetische volgorde zijn: Amphia Ziekenhuis locatie Langendijk in Breda
Amphia Ziekenhuis locatie Molengracht in Breda
Deventer Ziekenhuis
Maasziekenhuis Pantein in Beugen Lievensberg ziekenhuis in Bergen op Zoom
Máxima Medisch Centrum locatie Veldhoven
Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem
St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg Ziekenhuis Rivierenland in Tiel
Ziekenhuis St Jansdal in Harderwijk

Orthopedie Elisabeth Tilburg medeprijswinnaar met onderzoek.

De afdeling Orthopedie van het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg is in de persoon van Jacob Caron beloond met de Eikelaar prijs voor zijn medewerking aan baanbrekend onderzoek op het gebied van kraakbeentransplantatie.

In samenwerking met diverse Europese orthopedische afdelingen werd dit in Nederland geïnitieerde onderzoek uitgevoerd in het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg.

Deze prijs, vernoemd naar een pioneer op het gebied van de arthroscopie in Nederland, wordt jaarlijks toegekend aan het beste wetenschappelijk onderzoek op het gebied van arthroscopische behandelingen en is een initiatief van de Nederlandse Arthroscopie Vereniging.

In onderstaand abstract is te lezen dat Jacob Caron meedeed aan een groot Europees onderzoek waarin microfracturering werd vergeleken met kraakbeentransplantatie van kraakbeendefecten in de knie. Dit onderzoek heeft naast andere onderzoeken op dit gebied ertoe geleid dat verzekeraars nu langzamerhand overstag gaan en heden ten dage beslissen de kraakbeentransplantatie in geselecteerde gevallen en centra als het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg te zien als een waardevolle aanwinst in de behandeling van deze defecten in het kraakbeen.

Het bleek dat relevante en statistisch significante betere resultaten werden behaald met kraakbeentransplantatie vergeleken met de "oude" methode waarbij kleine gaatjes in het onderliggende bot worden getikt (microfracturering) om zodoende het kraakbeen tot groei te stimuleren.

TWO-YEAR FOLLOW UP OF A PROSPECTIVE RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL OF MATRIX-INDUCED AUTOLOGOUS CHONDROCYTE IMPLANT (MACI) VS MICROFRACTURE

A. Tsuchida 1, A. Price 2, M. Brittberg 3, J. Caron 4, P. Emans 5, D. Saris 1;
on behalf of the SUMMIT Study Group

1 University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands;
2 Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, United Kingdom;
3 University of Gothenburg, Kungsbacka Hospital, Kungsbacka, Sweden;
4 St. Elisabeth Hospital, Tilburg, The Netherlands;
5 Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands

In this large, multicenter, pan-European RCT we report clinically relevant and statistically significantly better outcomes of MACI implant versus microfracture.

Introduction:
Clinical efficacy of autologous chondrocyte implantation for cartilage repair continues to be debated. This large, multicentre, pan-European RCT, SUMMIT (Superiority of Matrix-induced autologouschondrocyte implant vs Microfracture for Treatment of symptomatic articular cartilage defects), clinically compared autologous cartilage cell therapy using the MACI implant versus microfracture for treating symptomatic cartilage defects in the knee (NCT00719576).
Patients & Methods:
Sixteen EU sites enrolled patients: participants were 18-55 years old, had ≥1 symptomatic focal cartilage defect (Outerbridge grade III or IV; ≥3 cm2) of the femoral condyles and/or trochlea and baseline Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) pain score ≤55. The co-primary efficacy endpoint was change from baseline to 2 years for KOOS pain and function (sports/recreational activities).
Results:
Of 72 patients in each arm, 70 (MACI implant) and 67 (microfracture) completed 2 years follow-up. Patients had a mean age of 33.8 years and 65% were male; mean lesion size was 4.8 cm2. No patients treated with the MACI implant were deemed treatment failures, while 2 patients treated with microfracture were. Adverse event incidence was similar between groups; no unexpected safety findings were reported. The MACI implant clinical improvement from baseline was significantly (P=0.001) better than that with microfracture for KOOS pain (45.5 vs. 35.2) and function (46.0 vs. 35.8) co-primary endpoints. More patients responded (≥10-pt improvement in co-primary endpoint) to the MACI implant versus microfracture (86.1% vs. 66.7%; P=0.011).
Conclusion:
Autologous cartilage cell therapy using the MACI implant was clinically significantly better than microfracture, with similar safety, for treating symptomatic cartilage knee defects in this large RCT.

AIOS Orthopedie Elisabeth Tilburg winnen bowling wedstrijd.

De AIOS (orthopeden in opleiding) van de afdeling orthopedie van het Elisabeth ziekenhuis in Tilburg zijn de glorieuze winnaars geworden van de bowlingwedstrijd tussen alle AIOS van het ziekenhuis. Bowling staat bekend als een sport waarbij techniek uitermate belangrijk is en kracht staat op de achtergrond. Ook in de orthopedie is de techniek belangrijk en daarmee is wederom aangetoond dat deze orthopeden in opleiding uit het goede hout gesneden zijn: op techniek en niet op kracht bemachtigden zij de bowling pin.

Verpleegafdeling Orthopedie Elisabeth Tilburg is verhuisd.

Na jaren op de vertrouwde D2 afdeling te hebben gebivakkeerd is afgelopen weken de verpleegafdeling Orthopedie verhuisd naar C3. 

Deze verhuizing maakt deel uit van de algehele renovatie van de verpleegafdelingen in het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg. De derde verdieping van het ziekenhuis is nu "klaar" en de overige afdelingen zullen volgen.

Met de nieuwe afdeling (oa ruimere opzet van de kamers en vrolijkere kleuren) komt de orthopedie ook fysiek dichter bij de shortstay afdeling C1, daar waar al vele orthopedische patienten een begin maakten met hun revalidatie.

Weer 3 Tilburgse orthopeden klaar met de opleiding

Tijdens het afscheidsdiner voor de kant en klare Tilburgse orthopeden werden dit jaar Raymond Nelis, Diederik Doijer en Bram Hentenaar uitgezwaaid. Deze 3 orthopedisch chirurgen met Tilburgse signatuur werden door de opleider Jan de Waal Malefijt toegesproken.
In zijn farewell voordracht bracht hij de veranderingen in de tijd ter sprake: de jonge klaren zijn opgegroeid tot volwaardige orthopeden, de opleiding is aan het veranderen en de social media hebben een steeds belangrijkere rol, maar de tijd om stil te staan en gelegenheden te vinden voor introspectie en een goed gesprek te voeren wordt nogal eens vergeten. Dit laatste aspect geldt in de zorg voor patiënten, maar ook in de opleiding waar de maatschappelijke vraag om transparantie en registratie het daadwerkelijke doel van opleiden dreigt te overschaduwen. Met dit vaderlijke advies nam een geëmotioneerde opleider afscheid van zijn jongens. Dit zal de laatste keer zijn dat Jan als opleider een dergelijk afscheid zal opluisteren met een welbespraakte en diepgaande rede. Per maart zal Taco Gosens dit stokje gaan overnemen.
Zoals gebruikelijk spraken ook de jonge klaren hun dank en waardering uit voor de genoten opleiding. Zij memoreerden mooie herinneringen en persoonlijke woorden voor de leden van de opleidersgroep werden gesproken.
Aan de voormalig assistenten in opleiding werd het klassieke Tilburgse kado aangeboden: een messenset met opschrift om ook in de keuken goed voorbereid te zijn op het delicate werk.

Orthopedie Elisabeth Tilburg een van de kraakbeencentra in NL.

In de recentste editie van het blad Zorgvisie, zoals de naam al zegt, een blad met visies binnen de zorg, staat een artikel gewijd aan de kraakbeentransplantaties die in het St. Elisabeth ziekenhuis worden verricht door Jacob Caron.

Als een van de vijf centra in Nederland waar deze zorg wordt geconcentreerd, is de afdeling orthopedie trots op deze positie en wordt zowel vanuit wetenschappelijk als topklinisch oogpunt deze categorie patienten welkom geheten in Tilburg.

zorgvisie_18_jan_2013.pdf Download this file

Interview Reuters Health met Orthopedie Elisabeth Tilburg over PRP.

Naar aanleiding van een binnenkort te publiceren artikel in de American Journal of Sports Medicine werd de mening gevraagd van Taco Gosens, lid van de maatschap Orthopedie in het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg, over dit artikel.

Platelets, steroids may not aid tennis elbow

By Genevra Pittman

NEW YORK | Tue Jan 22, 2013 4:31pm EST

NEW YORK (Reuters Health) - Over a few months, neither steroids nor platelet injections are any better than injections of inactive salt water when it comes to treating tennis elbow, according to new research.

Despite its name, tennis elbow - which is caused by overuse of tendons in the elbow - often affects people with strenuous jobs, not just athletes.

Common treatments include non-steroidal anti-inflammatory drugs, physical therapy and steroid injections. Recent research has also shown platelet injections to be a "promising" alternative, according to the study's authors.

In the new trial, those experimental injections were the most painful and after three months hadn't lessened patients' elbow pain or improved their function any more than steroids or a saline solution. But a Dutch orthopedic surgeon not involved in the study said it may not have lasted long enough to see an effect of so-called platelet-rich plasma, or PRP.

"Most of these studies… they look at the results after three or six months. And if you want to have a good sight of what PRP does, I think you should have a longer follow-up," said Dr. Taco Gosens, from St Elisabeth Hospital in Tilburg.

In his own research, about twice as many people with tennis elbow were better two years after a platelet injection than after standard steroid treatment - despite there being no difference between the groups at three months.

The current study, from Dr. Torkell Ellingsen and colleagues from Region Hospital Silkeborg in Denmark, included 60 people who'd had elbow tendon problems for at least three months.

The researchers randomly assigned each participant to an injection of platelets, steroids, or saline. Although Ellingsen's team originally intended to track pain and function in study volunteers for a year, most had dropped out of the trial or underwent other treatment by then.

After one month, pain had dropped by almost 10 points on a 50-point scale among people who'd had steroid injections, compared to less than two points for the platelet and saline groups. Elbow function had also improved significantly more for people injected with steroids.

However, at three months, any extra benefit due to steroids had disappeared and pain and functioning were similar across all three groups. Pain scores improved by between three and seven points from the start of the study, the researchers reported in The American Journal of Sports Medicine.

There were no serious side effects linked to any of the treatments.

Stanford University orthopedic surgeon Dr. Allan Mishra agreed with Gosens that the new study didn't follow patients for enough time to see the long-term effects of platelets, a treatment he uses often.

The findings are "interesting but inconclusive, or incomplete," he told Reuters Health. "I don't think 12 weeks is particularly helpful for patients or providers."

In his experience, Mishra said, "The PRP patients continue to improve, and the glucocorticoid patients revert back to normal."

Mishra and Gosens both said steroids only provide short-term relief - and may actually damage the tendon further with repeat injections.

For people who have had tendon problems for weeks rather than months or years, "watchful waiting" might be the most appropriate treatment, according to Gosens. After a year, he said, 80 percent of people with tennis elbow will be cured with that strategy.

For the rest, he recommends PRP or surgery. The platelet treatment does not require FDA approval - although the devices to purify the platelets do. PRP isn't covered by insurance, Gosens said, and should only be done as part of a clinical trial for now. The treatment runs for about $1,000.

"Patients should be aware that it's experimental still," Gosens said.

SOURCE: bit.ly/WTvGSE The American Journal of Sports Medicine, online January 17, 2013.

Krogh_et_al.pdf Download this file

Orthopedie Elisabeth Tilburg publiceert ook in 2013.

Ook in 2013 poogt de afdeling orthopedie van het St. Elisabeth ziekenhuis ook op wetenschappelijk gebied de produktie hoog te houden.

Een van de orthopeden in opleiding, collega Nelis, thans werkzaam in Gorinchem, zocht in het kader van de media-aandacht omtrent metaalspiegels in bloed na een heupprothese uit hoe de metaalspiegels in moedermelk waren. Het betrof hier een unieke casus, waarbij kort na de bevalling een heupprothese geplaatst moest worden. Gelukkig werd direct geadviseerd dat de moedermelk onbruikbaar was om aan het kind te geven, want na analyse bleek dat er inderdaad ook metaaldeeltjes in de moedermelk aanwezig waren.

metal_ions_in_breast_milk_after_MoM_prosthesis.pdf Download this file

Orthopedie Elisabeth Tilburg wenst u een gezond 2013!

Ook in 2013 gaat de afdeling Orthopedie weer verder werken aan verbetering van de zorg voor de patiënt met klachten van het bewegingsapparaat.
De uitslag van de Kwaliteitsvisitatie van 2 november jongstleden gaf reeds reden tot tevredenheid, hoewel enkele punten voor verbetering vatbaar waren. De uitslag van de Opleidingsvisitatie laat langer op zich wachten, maar de hoop is dat de opleiding weer voor 5 jaar erkend zal worden. Wel zal er dan een wisseling in de functie van hoofdopleider plaatshebben.
2013 wordt ook het jaar waarin Michel Bonnet gemist zal worden binnen de maatschap. Bas Bosmans zal hem in zijn functie als fellow prothesiologie proberen te vervangen.
Ook wordt 2013 het jaar waarin Paul de Baat de eerste etalage assistent wordt in Tilburg. Hij zal zich in de laatste 6 maanden van zijn opleiding concentreren op de chirurgie van de wervelkolom.
Voorts staat nog de samenwerking met de orthopeden uit het TweeSteden ziekenhuis op stapel, maar ook binnen het St. Elisabeth ziekenhuis zal de samenwerking met de Heelkunde op het gebied van de traumatologie verdiept worden.
Orthopedie Elisabeth Tilburg wenst u een gezond 2013!